Perda óssea: ainda dá para fazer implante dentário?

Por que o osso da boca diminui

O osso da boca existe para segurar os dentes. Enquanto o dente está lá, a mastigação estimula o osso ao redor da raiz. Quando o dente sai, aquela região deixa de ser estimulada e o osso vai diminuindo, em altura e em espessura. Esse processo se chama reabsorção óssea.

Ele é mais rápido nos primeiros meses depois da extração e continua, mais devagar, ao longo dos anos. Por isso, quanto mais tempo se passa sem o dente, mais o osso tende a diminuir.

O que mais leva à perda óssea

• Dentes perdidos há muito tempo. É a causa mais comum.
• Doença na gengiva (periodontite). A inflamação crônica destrói o osso que segura os dentes, muitas vezes sem dor.
• Uso de dentadura por muitos anos. A prótese apoiada na gengiva não estimula o osso e pode acelerar a perda.
• Infecções e traumas. Uma infecção antiga na raiz ou uma pancada podem levar parte do osso.

Como saber quanto osso você tem

Só o exame clínico não basta. A radiografia comum mostra o osso em duas dimensões e ajuda no começo, mas é a tomografia que mostra o osso em três dimensões: a altura, a largura e a distância de estruturas importantes, como o nervo da mandíbula e o seio maxilar, a cavidade que fica acima dos dentes de trás de cima.

É com esse exame que a dentista diz o que é possível no seu caso: onde dá para colocar implante, de que tamanho e se é preciso alguma preparação antes.

Quando o osso é pouco: os caminhos

• Planejamento que aproveita o osso existente. Em muitos casos, a posição e a inclinação dos implantes são escolhidas para usar o osso que já está lá, sem enxerto. Isso é comum no planejamento da prótese protocolo.
• Implantes de tamanhos diferentes. Existem implantes mais curtos ou mais finos, indicados para regiões com menos osso.
• Enxerto ósseo. Quando é preciso ganhar volume antes do implante, um material é colocado para o osso crescer naquela região. O enxerto pode ser feito antes do implante ou no mesmo momento, conforme o caso.
• Levantamento do seio maxilar. Na parte de trás, em cima, o osso costuma ser baixo por causa do seio maxilar. Às vezes é preciso criar espaço para o implante, num procedimento feito pela própria boca.

Cada caso pede um plano. O mesmo grau de perda óssea pode ter soluções diferentes em duas pessoas, e por isso desconfie de qualquer resposta sem exame.

Enxerto ósseo: o que esperar

O enxerto é feito no consultório, com anestesia local. Depois, é comum sentir desconforto e algum inchaço nos primeiros dias, controlados com a medicação que a dentista prescreve. O osso precisa de alguns meses para se formar antes de receber o implante, e esse tempo é explicado no planejamento.

Nem todo paciente com perda óssea precisa de enxerto. Muitas vezes, o planejamento encontra uma forma de usar o osso que existe.

Diabetes, osteoporose, idade e cigarro

Diabetes controlada não impede o implante. A idade, por si só, também não. O que pesa é a saúde geral e a capacidade de cicatrização, e por isso é importante contar na consulta todos os remédios que você usa.

Quem trata osteoporose deve levar o nome das medicações, porque algumas delas exigem cuidados específicos antes de uma cirurgia na boca. O cigarro atrapalha a cicatrização e aumenta o risco de complicações nos implantes e nos enxertos.

Vale esperar?

Esperar não melhora o osso. Se você já perdeu dentes e pensa em implante, uma consulta agora mostra as opções de hoje, que podem ser mais simples do que as de daqui a alguns anos. Para entender o exame que abre esse planejamento, leia também O que a radiografia panorâmica mostra antes do implante.

Como a perda óssea muda o rosto

O osso da boca também dá sustentação ao rosto. Quando ele diminui muito, a boca parece "afundar", os lábios ficam mais finos, aparecem rugas ao redor da boca e o queixo se aproxima do nariz. É a aparência que muita gente associa à idade, mas que, em grande parte, vem da perda dos dentes e do osso. A reabilitação com implantes e prótese ajuda a devolver o apoio aos lábios e à bochecha.

Sinais de doença na gengiva que levam à perda óssea

• Gengiva que sangra ao escovar ou ao passar o fio dental.
• Gengiva vermelha, inchada ou que se afasta dos dentes.
• Mau hálito que não passa com a escovação.
• Dentes que ficaram moles ou mudaram de posição.
• Espaços novos entre os dentes.

Esses sinais indicam que o osso que segura os dentes pode estar sendo perdido. Tratar a gengiva cedo é a melhor forma de manter os dentes e o osso.

Passo a passo quando o osso é pouco

1. Consulta e tomografia para medir o osso em três dimensões.
2. Tratamento da gengiva e de outros dentes, se houver inflamação ou infecção.
3. Escolha da estratégia: aproveitar o osso existente, usar implantes de tamanhos diferentes ou fazer enxerto antes.
4. Enxerto, quando necessário, e o tempo de formação do osso, que costuma levar alguns meses.
5. Implantes e prótese provisória, para você não ficar sem dente.
6. Prótese definitiva e revisões periódicas.

Perda de osso ao redor do implante: como prevenir

Depois de instalado, o implante também precisa de cuidado. A inflamação da gengiva ao redor dele, chamada de peri-implantite, pode levar à perda do osso que o sustenta. A prevenção é simples e depende de constância: escovação diária bem feita, limpeza entre os dentes e por baixo das próteses, não fumar e não faltar às revisões. Quem tem diabetes deve manter o controle em dia, porque isso também protege a gengiva.

Implante logo depois da extração ajuda a preservar o osso?

Em alguns casos, sim. Quando o dente precisa ser retirado e as condições são favoráveis, o implante pode ser colocado no mesmo momento da extração, o que aproveita o osso enquanto ele ainda está lá. Em outros casos, a dentista pode indicar o preenchimento do espaço do dente com material de enxerto, para reduzir a perda de osso até o implante. Por isso vale conversar sobre implante antes de retirar um dente, e não só depois.

Perguntas para fazer na consulta

• Quanto osso eu tenho e onde?
• Dá para colocar implante sem enxerto?
• Se precisar de enxerto, quanto tempo leva até o implante?
• Vou ficar sem dente em algum momento?
• Os remédios que eu uso mudam alguma coisa?

Hábitos que ajudam na cicatrização do enxerto e do implante

• Não fumar, pelo menos no período de cicatrização. É o hábito que mais interfere no resultado.
• Manter doenças controladas, como diabetes e pressão alta, com acompanhamento médico em dia.
• Alimentar-se bem, com proteínas, frutas e verduras em consistência adequada para a fase da cicatrização.
• Seguir a higiene orientada, sem exagerar na força da escovação sobre a região operada.
• Respeitar o tempo do osso, sem pressa de mastigar do lado do implante antes da liberação.

Perda óssea e implante no Paranoá: como é a consulta

Na unidade Paranoá da Dra. Camila Ferreira, a consulta junta a conversa, o exame clínico e o exame de imagem. Com isso, você sabe se tem osso suficiente para o implante, se vai precisar de alguma preparação e quais são as opções de prótese, como a prótese protocolo ou a overdenture.

A clínica fica no térreo da Quadra 23, Conjunto 17, Lote 17, no Paranoá, perto de quem mora no Paranoá Parque e no Itapoã, e recebe também pacientes de São Sebastião e do Jardim Botânico. O agendamento é feito pelo WhatsApp.

Perguntas frequentes

Enxerto ósseo dói?

Ele é feito com anestesia local. Depois, o desconforto costuma ser controlado com a medicação que a dentista prescreve, e você recebe as orientações do seu caso.

Quem tem osteoporose pode fazer implante?

Depende do caso e, principalmente, das medicações usadas para a osteoporose. Por isso é importante levar a lista de remédios para a consulta.

Idade avançada impede o implante?

Não por si só. O que se avalia é a saúde geral, o osso e a capacidade de cicatrização.

Sempre é preciso enxerto quando há perda óssea?

Não. Em muitos casos, o planejamento aproveita o osso que existe, com implantes posicionados de forma estratégica ou de tamanhos diferentes.

Onde avaliar perda óssea para implante no Paranoá?

Na unidade Paranoá da Dra. Camila Ferreira, na Quadra 23, Conjunto 17, Lote 17, térreo. O agendamento é pelo WhatsApp (61) 99318-2947.

O implante também pode perder osso?

Pode, quando a gengiva ao redor dele inflama. Higiene diária, não fumar e revisões periódicas são a melhor prevenção.

Onde fica a clínica

Implante e prótese protocolo no Paranoá

Dra. Camila Ferreira · Dentista Paranoá
Quadra 23, Conjunto 17, Lote 17, térreo
Paranoá, Brasília (DF) · CEP 71572-315

Seg a sex

8h às 18h

Sábado

8h às 12h

WhatsApp

(61) 99318-2947

5,0 no Google, com 401 avaliações. Perto de quem mora no Paranoá, no Paranoá Parque e no Itapoã, com pacientes também de São Sebastião e do Jardim Botânico.

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Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta presencial. Cada caso é diferente, e só o exame mostra o que é indicado para você.